侧侧吻合术在序贯桥终末端细小靶血管缝合中的应用

目的 报道侧侧吻合术在序贯桥终末端与细小靶冠状动脉进行缝合时的临床应用,并观察其疗效.方法 自2012年10月至2013年3月北京安贞医院12例患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用侧侧吻合技术缝合序贯桥终末端的吻合口.其中男7例,女5例;年龄(68.0±3.6)岁.术中监测桥血管流量、搏动指数,术后复查超声心动图、心电图等指标,以评估其疗效.结果 12例患者手术均成功,终末端吻合口流量(21.1±8.6) ml/min,搏动指数为2.1±1.0.其中4例患者终末端吻合口的缝合方式临时由端侧吻合改为侧侧吻合,终末端吻合口流量分别由2 ml/min、7 ml/min、3 ml/min、5 ml/min增加至10 ml/min、32 ml/min、13 ml/min、23 ml/min,搏动指数分别由18.2、7.1、12.6、13.4改善至2.2、0.9、1.8、2.8.终末端的靶冠状动脉均为后降支,旁路移植血管(4.0±0.7)支.术后7～10d出院,无低心排血量综合征、恶性心律失常及围术期心肌梗死等不良事件发生.结论 在将序贯桥终末端与细小靶冠状动脉进行缝合时,采用侧侧吻合技术进行缝合具有较高的通畅性,但在广泛推广应用之前,应对其远期疗效进行随访.