急性肠系膜缺血性疾病58例诊治分析

目的 分析急性肠系膜缺血性疾病(AMI)患者的临床资料,探讨急性肠系膜缺血性疾病的临床诊断和治疗.方法 收集大连医科大学附属第二医院急腹症外科2005年1月至2015年1月收治的58例急性肠系膜缺血性疾病患者的临床资料.通过进行实验室检查、影像学检查等,分析患者的临床特征、诊断及治疗情况.结果 58例患者在实验室检查中,白细胞升高比率为77.6％ (45/58),中性粒细胞升高比率为74.1％ (43/58),D-二聚体阳性率为52.8％(19/36).在影像学检查中,B超检查的阳性率为36.6％(15/41),CT检查的阳性率为30.3％(17/56),CTA确诊率达94.1％(16/17),DSA的敏感性达到100％(8/8).在本组资料中,首诊确诊率为44.8％ (26/58),首诊误诊率55.2％(32/58).40例(69.0％)患者手术治疗,手术治愈率72.5％ (29/40),术后死亡率27.5％ (11/40).其余为保守或介入治疗.58例患者中,最终36例(62.1％)治愈出院,22例死亡,总死亡率37.9％.结论 AMI缺乏典型的临床特征,虽然目前DSA及CTA检查的特异性及敏感性较好,但是总体诊断困难,死亡率高;早期诊断及选择合适的治疗方法是降低死亡率的关键.