影响腹腔镜胆囊切除术的因素预测

目的探讨影响腹腔镜胆囊切除手术的因素.方法对病人的临床表现(包括症状和体征),常规化验检查结果(包括血常规,肝功能,凝血功能等),影像学检查结果,手术后病理检查结果数量化并进行定量对比分析,筛选出影响腹腔镜胆囊切除手术成功的因素,用这些因素建立一个判断式,逐例回代检验确定该判别式的可靠性.结果从本组628例病人中42例(6.69%)实施中转手术;从年龄、性别、腹痛、WBC等28个因素中筛选出了性别、腹痛、厌油、恶心呕吐、粘连水肿和嗜中性粒细胞比例6个具有显著性差异的相关因素;利用这6个因素确定了需中转手术的判断值= X1+X2+X3+X4+X5+X6,前5项目指标均采用模糊定量,最后1项指标采用实测数据;通过计算得出3.139作为判别值,用该值判断为腹腔镜手术成功者的符合率为82.42%,"误判”为中转手术者103例(17.58%);判断为中转手术的符合率为69.05%,"漏判”为腹腔镜手术成功者13例(30.95%);理论判断的总符合率为81.53%.结论本研究所建立的方法有助于临床医生在手术前对病人进行筛选,可以增加腹腔镜手术成功的把握性.