升压药对感染性休克患者血流动力学及生存质量的影响研究

目的：探讨多巴胺（DA ）和去甲肾上腺素（NA）对感染性休克患者血流动力学和生存率的影响。方法采用多中心随机对照研究，选取278例感染性休克患者，分别应用D A和N A进行干预治疗，比较药物应用后不同时点两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排指数（ CI）、体循环阻力指数（SVRI ）变化和6 h乳酸清除率、28 d生存率。结果治疗6 h后平均早期乳酸清除率DA 组患者为22．3％，明显低于 NA 组患者的59．0％， SVO2≥65％的患者分别占30．9％和64．0％，DA组高乳酸清除和SVO2≥65％的患者均明显少于NA组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后各指标值表现出不同的时间效应差异，NA 组1～48 h时 HR均较DA 组低，24～48 h时MAP较DA组高，差异有统计学意义（P＜0．05），两组间CI各时点差异均无统计学意义，NA 组SVRI值在1～48 h时均较DA组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者病死率比较，差异无统计学意义。结论 NA较DA能更好的维持血流动力学稳定，增加脏器灌注，并能有效清除血乳酸，NA在感染性休克中的应用更为安全有效。