鼻咽癌2008分期在局部区域晚期病例中适用性分析

目的:探讨中国鼻咽癌2008分期在局部晚期鼻咽癌中的适用性.方法:将2009-01-01-2010-12-31南京医科大学附属江苏省肿瘤医院放疗科连续收治的局部晚期鼻咽癌(Ⅲ及ⅣA期)181例纳入分析.181例患者全部接受调强放疗.176例(97.2％)患者接受铂类为基础的同步化疗,其中41例(22.7％)还接受了相同方案的辅助化疗.随访后比较各个分期患者的无进展生存曲线,并探讨2008分期的适用性.结果:2008分期对Ⅲ及ⅣA期患者,在放疗后1年内无进展生存率分别为87.7％和82.5％.主要原因是Ⅲ及ⅣA期患者中N2患者远处转移率均较高,且主要发生在治疗开始后的1年内,导致两组患者生存曲线前期紧贴.将全部患者按N分期(分为N0、N1、N2及N3)重新分组,4组间的无进展生存曲线能良好区分,x2 =13.7,P=0.003;在相似的N分期下,不同T分期的无进展生存曲线相互交错,N0和N1时,T3与T4,P=0.816;N2和N3时,T1和T2与T3及T4,P=0.944.多因素分析结果相似.结论:在调强放射治疗和铂类同步化疗的背景下,2008分期对不同N分期的无进展生存曲线区分良好,但在N分期相似的情况下,对不同的T分期的无进展生存曲线区分不佳.