脉冲振荡肺功能COPD气道阻力参数的评估及优化

目的:评估脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)肺功能多种IOS阻力参数在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和对照人群肺功能评估中的应用价值,并探讨部分参数的优化方法.方法:按时间顺序选择在门诊行肺功能检查的患者153例,其中符合COPD诊断标准的患者47例(COPD组)和非COPD受试者106例(非COPD组),应用德国耶格公司的Master Screen肺功能仪进行常规肺功能和IOS肺功能测定,比较两组患者常规肺功能和IOS肺功能参数的差异,分析IOS肺功能参数与常规肺功能参数,特别是与FEV1/FVC的相关性.结果:COPD组R5、R5％、R5-R20、(R5-R20)％和(R5-R20) ％/R20％均高于非COPD组,差异有统计学意义(P＜0.05),大气道阻力参数R20和R20％在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).IOS肺功能参数中与FEV1/FVC相关者,按相关系数由低到高排列,分别为R5、R5％、R5-R20、(R5-R20)％和(R5-R20) ％/R20％.非COPD组IOS肺功能参数与常规肺功能参数无显著相关性.结论:COPD患者的IOS小气道阻力参数显著高于非COPD患者,大气道阻力无显著差异.优化的参数(R5-R20)％/R20％对气流阻塞的评估价值高于目前常被使用的(R5-R20)％、R5-R20、R5％和R5.IOS肺功能参数,尤其是(R5-R20)％/R20％在判断是否存在COPD方面具有一定价值,但所有IOS通气参数在定量评估通气功能大小方面作用有限.