产NDM-1 、IMP-4和KPC-2碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌耐药特点

目的 探讨本院临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因的携带情况及对17种常用抗菌药物的耐药特点.方法 采用VITEK Compact-2全自动微生物分析系统进行菌株的鉴定和药敏试验,收集耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌24株,采用改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶;PCR技术扩增耐药基因,包括碳青霉烯酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶基因,并对扩增产物进行测序和BLAST比对分析.结果 菌株对头孢菌素类、单环内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂复合物、氟喹诺酮类和呋喃妥因等抗菌药物表现出较高的耐药性,但对氨基糖苷类药物丁胺卡那和妥布霉素的敏感性较好,敏感率分别为100.0％和62.5％.24株耐药菌株中,有16株改良Hodge试验阳性,阳性率为66.7％;PCR扩增结果显示:12株检测出blaKPC-2基因,3株检测到blaIMP-4基因,2株bla NDM-1阳性,所有菌株都携带blaSHV基因,12株携带blaTEM基因,13株携带blaCTX-M基因,7株携带blaDHA基因.结论 本院CRKP以产KPC-2为主,但同时还出现了NDM-1和IMP-4金属酶.