双水平持续正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的：探讨呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿给予气管插管-肺表面活性物质-拔管（InSurE）治疗联合双水平持续正压通气（BiPAP）对有创呼吸机使用时间的影响，阐明 BiPAP 在早产儿 NRDS 治疗中的价值。方法：选择2011年1月—2014年10月诊断为新生儿 NRDS 并给予 InSurE 治疗的早产儿95例。早产儿中2013年1月31日前入选的早产儿呼吸策略为气管插管-肺表面活性物质-拔管＋鼻塞持续气道正压通气（InSurE＋nCPAP），设为对照组；2013年2月1日后入院早产儿开始使用 BiPAP，设为 BiPAP 组。比较2组 InSurE 失败率、InSurE 失败后1周内需再次气管插管机械通气的比率、无创和有创呼吸机持续时间、常压氧疗时间及并发症的发生情况。结果：①2组患儿的性别和年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；②对照组与BiPAP 组间的 InSurE 失败率比较差异无统计学意义（P ＝0.595），但 BiPAP 组1周内重新机械通气的发生率低于对照组（P ＜0.01）。③秩和检验分析，BiPAP 组的无创呼吸机持续时间长于对照组（P ＜0.01），同时 BiPAP组的有创呼吸机持续时间、总常压氧疗时间均短于对照组（P ＜0.01）；④临床并发症，BiPAP 组的早产儿视网膜病变（ROP）及支气管肺发育不良（BPD）发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：BiPAP 可明显减少InSurE 失败后气管插管有创呼吸机的使用，从而减少氧中毒和气压伤的危害。