北京市海淀区新生儿乙型肝炎疫苗高免疫应答影响因素调查

目的 探讨北京市海淀区新生儿12月龄内全程接种10 μg酵母乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)的免疫效果及影响乙肝表面抗体(抗-HBs)高应答的因素.方法 对在北京居住半年及半年以上、12月龄内完成全程HepB接种的儿童家长进行调查,获得儿童一般情况、HepB接种情况、体重、身长、出生体重、是否早产、母亲分娩方式、喂养方式、母亲乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)、父亲HBsAg情况等数据,采集被调查儿童静脉血标本2 ml,分离血清,定量检测抗-HBs和HBsAg.以非条件多因素Logistic回归模型分析抗-HBs高应答率(抗-HBs≥1 000 IU/L)的影响因素,估计各研究因素的比值比(odds ratio,OR)和95％可信区间(confidence intervals,CI).结果 共调查7～ 15月龄儿童691名,纳入分析666名,儿童无HBsAg阳性出现,抗-HBs阳性(≥10 IU/L)率达99.8％(665/666);抗-HBs阳性的儿童中,低应答(抗-HBs≥10 IU/L且＜ 100 IU/L)率1.2％,中应答(抗-HBs≥100 IU/L且＜1 000 IU/L)率34.0％,高应答率64.8％.经Logistic回归模型分析,与女童相比,男童全程接种HepB后更易产生抗-HBs高应答(OR=1.396,95％ CI:1.010 ～1.930);与采血时间距第3剂HepB(HepB3)间隔＜60d的儿童相比,间隔≥60 d的儿童抗-HBs高应答率更低(OR=0.326,95％ CI:0.186～0.573).结论 北京市海淀区新生儿12月龄内全程接种HepB后,产生的抗-HBs阳性率高.抗-HBs阳性的儿童中,抗-HBs高应答率随着采血时间和HepB3间隔的延长而下降,男童抗-HBs高应答率高于女童.