经后路前中柱稳定性重建术治疗严重胸腰椎骨折脱位

目的 探讨经后路前中柱稳定性重建术治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床疗效.方法 回顾性研究2010年1月至2013年12月我科收治的严重胸腰椎骨折脱位患者20例,其中男性18例,女性2例,年龄21～49岁,平均26.5岁.载荷分布评分(LSS)均≥7分.所有患者均接受经后路前中柱稳定性重建术治疗:后路经椎弓根伤椎次全切除、环脊髓减压、椎弓根螺钉内固定加钛网椎间植骨融合.记录评估手术前后伤椎高度丢失比例、后凸Cobb角、椎管占位比例、神经功能恢复及椎间植骨融合情况.根据Frankel脊髓损伤分级评价神经功能.结果 20例患者均获得6～36个月随访,平均30个月.术后伤椎高度丢失比例、后凸Cobb角、椎管占位比例较术前有明显改善(P＜0.05).9例Frankel脊髓损伤分级由术前的A级恢复到术后C级,2例恢复到D级,其余9例无恢复.钛网植骨均获得良好骨性融合.结论 经后路胸腰椎前中柱稳定性重建术通过单一后方入路能同时完成严重胸腰椎骨折脱位的复位、减压、前中柱稳定性重建,较好地恢复脊柱正常生理曲度,实现早期活动及功能操练,是一种治疗严重胸腰椎骨折脱位的理想技术.