乳腺癌放疗中铅丝标记伪影对剂量学的影响及探讨

目的:比较Eclipse放疗计划,研究铅丝标记金属伪影对剂量分布带来的影响,真实反映靶区剂量的分布情况.方法:给应用铅丝标记法的10例乳腺癌保乳术后患者制订2套治疗计划,分为伪影组与修正组,前者对伪影CT值不作修正,后者修正.处方剂量为计划靶区(planning target volume,PTV)50 Gy/25 F,肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)同步加量至60 Gy/25 F.在同一通量图所生成的相同治疗参数下,比较2组治疗靶区及患侧肺组织剂量来评估铅丝伪影带来的影响.结果:相同治疗参数下,伪影组对比修正组,GTV接受处方剂量60 Gy的体积分别为:(95.00±0.00)％,(95.95±0.70)％(t=9.28,P=0.00);PTV接受处方剂量50 Gy的体积分别为:(95.52±0.75)％,(96.30±0.35)％(t=8.50,P=0.00);患侧肺组织V20分别为:(24.88±2.26)％,(24.97±2.25)％(t=1 1.01,P=0.00);患侧肺组织平均剂量分别为:(1554.12±159.13)cGy,(1561.22±161.75)cGy(t=4.76,P=-0.01).比较差异均具有统计学意义,修正组不论靶区与正常器官均受到比伪影组更高的受照剂量.结论:乳腺癌放疗定位中铅丝标记所产生的伪影,在未作CT值修正的情况下会导致实际受照剂量与计算剂量产生偏差,造成患者受照剂量升高,故在临床使用中应谨慎使用铅丝标记法,或采用其他低密度标记物定位方式代替.