抗VEGF类药物治疗CRVO-ME效果的系统评价

目的 系统评价抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗视网膜中央静脉阻塞继发的黄斑水肿(CRVO-ME)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2012年第11期)、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找关于抗VEGF药物治疗CRVO-ME的随机或非随机对照试验.检索时限均为从建库到2012年12月.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,然后采用GRADEpr0 3.6软件对证据质量进行分级.结果 共纳入9个RCT,包括1 072例患者,l 072只眼.Meta分析结果显示:①短期疗效:两组在最佳矫正视力(BCVA)改变[MD=16.27,95％CI (9.98,22.55),P＜0.000 01]、视网膜黄斑厚度(CFT)改变[MD=245.25,95％CI(136.02,354.48),P＜0.000 1]和BCVA上升≥15个字母比例[OR=4.43,95％CI (2.23,8.83),P＜0.000 1]方面差异均有统计学意义;②长期疗效:两组在BCVA上升≥15个字母方面差异有统计学意义[OR=2.25,95％CI(1.56,3.23),P＜0.000 1].证据质量为:短期疗效BCVA改变为中等级,其余短期和长期结局证据等级为低等级.结论 抗VEGF药物可明显改善患者的视功能,可将其作为CRVO-ME的推荐疗法.限于纳入研究数量较少,质量参差不齐,尚需开展大样本、多中心、高质量的RCT,以进一步验证抗VEGF药物对CRVO-ME的疗效.