床旁B超在减少深静脉置管导管相关性感染中的应用

目的 应用床旁B超定位下进行深静脉置管,探讨其能否减少导管相关性感染(CRI)的发生率.方法 选取2010年6月-2012年9月本院ICU收治的110例需要行深静脉置管的患者,随机分为两组:超声组(58例)患者在B超定位下进行深静脉置管;对照组(52例)患者在传统体位标志定位下进行深静脉置管,两组均采用相同的消毒措施.比较两组的置管时间、导管留置时间、一次性置管成功率、置管后机械性损伤发生率和提前拔管率及CRI、导管细菌定植(CBC)、相关性血行感染(CRBSI)发生率.结果 超声组置管时间[(29.8±9.3)s]短于对照组[(63.7±25.1)s],导管留置时间[(14.2±4.5)d]长于对照组[(7.8±5.8)d],一次性置管成功率[91.4%(53/58)]高于对照组[61.5%(32/52)],置管后机械性损伤发生率[3.4%(2/58)]低于对照组[23.1%(12/52)](P＜0.05);两组提前拔管率间无差异(P＞0.05).超声组因CRI拔管率(0)低于对照组[7.7%(4/52)](P＜0.05);而两组因CRBSI及非感染因素拔管率间无差异(P＞0.05).超声组CBC发生率[8.6%(5/58)]低于对照组[25.0%(13/52)](P＜0.05),G+球菌检出率[5.2%(3/58)]亦低于对照组[23.1%(12/52)](P＜0.05).结论 超声定位下深静脉置管能显著降低CRI、CBC发生率,且能延长导管留置时间,增加了置管操作的安全性.