肺内孤立性病灶不同时间段位移四维CT测量差异分析

目的:探讨基于四维CT(4D CT)测得的自由呼吸状态下肺内孤立性病灶、隆突及膈肌不同时间段位移的差异,以合理安排定位与治疗时间.方法:将2011-02-22-2012-03-27山东省肿瘤医院放疗科接受适形放疗的26例周围型肺癌或肺转移癌患者随机分成上午组和下午组,14例在9:00～11:00、12例在14:00～16:00行4D CT扫描,分别在呼气末和吸气末时相勾画GTV,比较上、下午组患者GTV中心在左右、头足和前后方向的位移和GTV中心在三维空间的运动矢量及隆突和左、右侧膈肌在头足方向的运动幅度差异.结果:上午组患者GTV中心在左右、头足、前后方向的位移分别为(1.70±2.49)、(6.86±7.10)和(1.92±1.91) mm,下午组分别为(1.24±1.01)、(5.33±4.21)和(1.93±1.26) mm,三维方向上两组间差异无统计学意义,P＞0.05;但左右和头足方向,上午组位移略大于下午组.上、下午组患者GTV中心三维运动矢量分别为(7.74±7.32)和(6.13±4.01) mm,差异无统计学意义,P＞0.05.上午组隆突及右、左侧膈肌在头足方向的位移为(5.70±2.31)、(15.64±7.54)和(14.11±4.81) mm,下午组为(5.86±1.74)、(14.18±5.87)和(12.08±3.85) mm,差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:自由呼吸状态下肺内孤立性病灶三维方向的位移及隆突和膈肌头足方向的运动幅度在上、下午间差异均不明显,提示放疗定位与放射治疗的时间可以不同步.