钟点位观察法评价下颈椎椎弓根钉位置的实验研究与临床应用

目的 用CT钟点位观察法观察下颈椎椎弓根钉位置的价值.方法 取新鲜骨韧带颈椎标本10具,徒手置入C3-7椎弓根钉100枚,并对螺钉位置进行CT和解剖观察,CT观察采用钟点位观察法和横断位观察法,其结果与解剖直视观察结果相比较.临床置入99枚下颈椎椎弓根钉,术后进行临床和CT观察,用CT钟点位观察法和横断位观察法评价螺钉的位置.结果 实验中直视观察、横断位观察法和钟点位观察法分别有有51枚、64枚和57枚螺钉穿破椎弓根.在直视观察中已穿破椎弓根壁的螺钉,钟点位观察法中均为穿破,其穿破方位两者吻合,而横断位观察法有2枚螺钉没有被CT扫描捕获,其余穿破的螺钉其穿破的内外侧分布于直视观察下的结果一致.螺钉穿破椎弓根距离统计结果,钟点位观察法与直视观察比较,差异无统计学意义(P＞0.05),横断位观察法与直视观察比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后临床观察共有1例发生椎动脉供血不足,术后CT观察,横断位观察法和钟点位观察法分别有28和22枚螺钉穿破椎弓根壁,其穿透距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钟点位观察法在判断下颈椎椎弓根钉位置时,比较横断位观察法具有方位直观准确、穿破距离假阳性率低的特点,更真实可靠.