经多裂肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的 探讨经多裂肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-10-2012-03收治的78例无神经损害的胸腰椎骨折患者的资料,其中经CT扫描证实存在椎管侵占且侵占面积均＜25％者31例,全部患者无需椎管减压.采用后路正中切口,至腰背筋膜浅层后即向两侧分离,经多裂肌与最长肌间隙分段开窗分离肌肉直达伤椎一侧及其上下邻椎双侧关节突进行椎弓根钉及棒的置入操作.其中连接棒进行适度弯曲凸向前应用肌肉下潜行穿棒方法完成固定,术后7～10 d佩戴支具下地活动.结果 全部患者经10～26个月的随访,平均18.5个月.手术切口长4.0～5.5 cm,平均4.8 cm;手术时间为45～105 min,平均75 min;术中出血量为50～130 ml,平均90 nl.终末随访平均Cobb角由术前24°减小至4°,椎体前缘高由术前平均1.3 cm增至术后平均2.8 cm,椎体后缘高由术前平均2.4 cm增至术后平均3.2 cm.术后9个月随访CT检查骨性愈合率100％.终末VAS评分由术前平均7.8分降至术后平均0.7分.结论 经多裂肌间隙入路伤椎一侧单钉短节段弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折保护了脊柱后方复合体结构(PLC),明显降低了术后顽固性腰背痛的发生率而且伤椎椎体高度恢复满意,出血少,手术时间短,操作简单.