肿瘤重症患者的营养状况评估及营养支持现状分析

目的 分析肿瘤重症患者的营养状况及其营养支持特点.方法 回顾分析184例收治于中山大学肿瘤防治中心重症医学科(ICU)且入住时间在5d以上的肿瘤重症患者的临床资料,应用营养风险筛查2002 (NRS2002)对患者入院时营养状况进行评估,分析入院时营养状况和营养支持情况对入住ICU时间、机械通气情况以及临床结局的影响.结果 入院时存在营养风险和营养不良的患者共90例,占总调查人数的48.9％,其中胸外科45例(50％),明显高于肿瘤内科11例(12.2％)、综合科6例(6.67％)和头颈科4例(4.44％)等科室.5例超重的肿瘤患者入院时即存在营养风险.174例(94.6％)肿瘤重症患者在ICU治疗期间接受了肠内营养(EN)+肠外营养(PN)模式的营养支持.存在营养风险和营养不良的90例患者中,55例(61.1％)接受了早期营养支持;无营养风险的87例患者中,有6例(6.9％)接受了营养支持.入院时NRS评分≥3分和NRS评分＜3分的肿瘤重症患者的病死率、机械通气的发生率、机械通气时间和人住ICU时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).NRS评分≥3分的肿瘤重症患者,早期接受营养支持者的病死率、机械通气时间和人住ICU时间均低于未接受营养支持者,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 部分肿瘤重症患者入院时即存在营养不良及营养风险,需尽早制定合理的营养支持计划.当入院时NRS评分≥3分时,早期营养支持有一定的改善肿瘤重症患者临床结局的可能性.