脑原发淋巴瘤19例临床分析

目的分析脑原发淋巴瘤的临床特点、治疗和预后情况,结合文献复习探讨疗效的改进.方法 1990年4月至2000年8月收治19例患者,中位年龄51岁,均无免疫抑制的证据.初发病灶单发者11例,多发者8例.68.4%的病变为B细胞来源,中高度恶性多见.17例手术后放射治疗,其中10例还接受化疗;2例未手术直接放射治疗,其中1例还接受化疗.结果近期疗效良好,全组生存时间9～65个月(中位20个月),1、3、5年生存率分别为79.0%、30.4%和8.1%.单因素分析显示患者年龄对生存率有显著影响,病灶个数、放射治疗剂量、加用化疗对生存均无显著影响.4例疗后有无复发不详,13例患者疗后出现病变复发,复发灶均位于中枢神经系统内,其中7例初发病灶未控或复发,6例诊为癌性室管膜炎.神经毒性为主要的治疗并发症.结论脑原发淋巴瘤发病率近年明显上升,疗效不理想,60岁以上的患者预后不良.增加放射治疗剂量并不能改善肿瘤控制,综合治疗的进展有望改进疗效.