尿激酶加速给药方法的探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)尿激酶静脉溶栓加速给药方法的临床疗效和安全性.方法①45例AMI患者,均用尿激霉100万U静脉溶栓治疗,其中25例先静脉推注尿激酶100万U,余100万U 30 min静脉点滴(A组);另21例为全量30 min匀速静脉点滴(B组).②在完成上述45例对比观察后,连续按A组的方法治疗102例(C组).观察内容:临床再通指标、溶栓并发症和溶栓前后的血液纤溶活性检测.结果①A组在溶栓15 min血液PAI活性被明显抑制(已降到最低点),B组在15 min血液PAI活性的降低仅约50%(P＜0.001),30 min时两组PAI活性均降到最低点;②A组出现临床再通迹象(ST段迅速回落;再灌注心律失常)的时间比B组提前;③A组临床评价再通率高于B组(76%比61.9%,P＞0.05);④C组临床观察结果与A组相似,临床再通率78.4%.3组均未出现严重溶栓并发症.结论尿激酶加速给药可加快对血液PAI活性的的抑制,从而使临床再通指标的出现提前,2 h临床评价再通可能高于以往常用的方法,此方法安全可靠,操作简便,值得进一步推广和验证.