老年桡骨远端骨折的治疗方法

目的探讨老年桡骨远端骨折的治疗方法及临床疗效.方法1999年1月～2004年3月,采用非手术及手术治疗老年桡骨远端骨折171例,男31例,女140例;年龄60～76岁,平均67.3岁.手术组95例,男19例,女76例;年龄60～76岁,平均69.1岁.按AO桡尺骨远端骨折的分型:B1型7例,B2型12例,B3型8例,C1型27例,C2型22例,C3型19例.非手术组76例,男12例,女64例;年龄60～69岁,平均65.1岁.按AO桡尺骨远端骨折的分型:A2型35例,A3型24例,B1型5例,B2型4例,B3型3例,C1型2例,C2型1例,C3型2例.A型骨折首选闭合复位加石膏托外固定;对B型和C1型骨折在闭合复位不满意时首选切开复位"T"形纯钛金属板钉内固定;对C2和C3型骨折首选切开复位"T"形纯钛金属板钉内固定,当干骺端骨折线邻近关节面无法使用"T"形纯钛金属板钉固定时,采用切开复位外固定架固定,并根据术中复位的情况决定是否加克氏针内固定.此外对于骨质疏松严重的病例可选用带锁加压钢板内固定.结果非手术组76例,23例获得随访,随访时间4～22个月,平均7个月;手术组95例均获得随访,随访时间3～20个月,平均6.5个月.X线显示骨折全部愈合.根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价:非手术组,优11例、良9例、可1例、差2例,优良率为86.9%;手术组,优46例、良40例、可7例、差2例,优良率为90.6%.结论对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗,对简单干骺端骨折且骨质较好者可采用手法复位.