立体定向射频热凝治疗三叉神经痛的心血管反应

目的 探讨立体定向导航下经皮穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛中,对心血管所产生的副作用.方法 对256原发性三叉神经痛患者采用立体定向导航技术对三叉神经半月节进行经皮穿刺热凝毁损,术中全程监测患者的心率、血压及心电图.结果 所有256例(100％)患者进行射频毁损治疗中均出现不同程度的心率及血压的升高,静脉应用硝酸甘油调控效果良好.在穿刺卵圆孔过程中有22例(8.6％)患者出现即时的不同程度的心率和血压的降低(最低心率＜60次/min有12例(4.7％),最低心率≥60次/min有10例(3.9％),对心率下降但心率≥60次/min的患者采用立刻终止手术操作,患者心率可以逐渐好转.对心率下降并且心率＜60次/min的患者静脉注射阿托品干预后,患者心率能恢复正常.结论 经皮穿刺半月节射频热凝术治疗三叉神经痛,术中进行持续的心电监测可以实时了解心率及血压变化,立即予以停止手术操作和药物干预可以有效避免严重心血管事件的发生.