建立交叉检查长效机制促进医院感染管理持续质量改进

目的 探索超大型医院的医院感染管理院级督导检查机制,促进医院感染管理的持续质量改进.方法 于2013年9月和12月分别开展1次临床医院感染控制(感控)护士参与的交叉检查,两次检查的内容、方法、人员完全相同;两次检查均按照标准的检查程序,采用现场查看和询问的方法对感控制度、措施的执行情况以及医务人员感控知识知晓率进行检查;对检查结果用统一的反馈表向各科室进行书面反馈;对发现的问题分类分析和解决;对两次检查的结果进行比较,判断通过交叉检查及后续的工作是否达到促进持续质量改进的效果.结果 第2次交叉检查总体正确率以及科室优秀率均较第1次交叉检查有所提高(x2=619.902,P=0.000; x2=40.347,P=0.000),同时各项目执行的正确率及医务人员感控知识知晓率也较第1次检查有所上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超大型医院应建立感控护士参与的交叉检查长效机制,以促进医院感染管理工作持续质量改进.