选择性双胚胎移植对IVF-ET妊娠结局的影响

目的 探讨体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中,选择性双胚胎移植对妊娠结局的影响. 方法 收集在上海市同济医院生殖中心从2012年6月至2014年5月行两枚第3天胚胎移植的517个周期,按照移植胚胎的形态学评分分为三组:A组为移植两枚Ⅰ级胚胎(304个周期);B组移植一枚Ⅰ级胚胎和一枚低级别的胚胎(128个周期);C组为移植两枚非Ⅰ级胚胎(85个周期).分别对各组间的患者年龄、不育年限、不育因素以及临床妊娠率、抱婴率、活产率等临床结局进行统计学比较. 结果 3组每移植周期的临床妊娠率和抱婴率依次降低,分别为73.7％、62.5％、43.5％和62.1％、51.6％、36.5％,组间均有统计学差异(P＜0.05);3组间的异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率和活产率差异均无统计学意义(P＞0.05);C组的生化妊娠率显著高于A、B两组(P＜0.05),A、B组间差异不显著(P＞0.05);A组的胚胎活产率显著高于B、C两组(P＜0.05),B、C组间差异不显著(P＞0.05). 结论 胚胎形态学分级可以作为评判胚胎发育潜能的参数,Ⅰ级胚胎可获得最好的临床妊娠率和胚胎活产率;胚胎成功种植后,胚胎形态学分级不影响妊娠结局.