多指标联合快速诊断异位妊娠的价值

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)和肌酸激酶(CK)的腹腔血与静脉血比值(Rp/v-hCG、Rp/v-P、Rp/v-CK)联合诊断异位妊娠的价值.方法 前瞻性分析120例可疑异位妊娠患者,其中明确异位妊娠共104例(异位妊娠组),宫内妊娠合并腹腔积血(hIUP组)16例.所有患者同时取腹腔积血(后穹隆穿刺或术中抽取)和静脉血,双盲测定hCG、P、CK值并计算Rp/v-hCG、Rp/v-P、Rp/v-CK,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析鉴别异位妊娠与hIUP的临界值,评估各指标及联合指标对诊断异位妊娠的敏感度、特异度.结果 异位妊娠组中位Rp/v-hCG (5.74)及Rp/v-P (2.40)明显高于hlUP组(分别是0.57、0.74,P＜0.05);异位妊娠组的中位Rp/v-CK (0.87)与hlUP组(0.91)差异无统计学意义(P＞0.05).以Rp/v-hCG＞ 1.0诊断异位妊娠的灵敏度为94.23％,特异度为93.7％;以Rp/v-P＞1.0诊断异位妊娠的灵敏度为77.88％,特异度为93.75％;平行实验的灵敏度为96.15％,特异度为87.5％.系列实验的灵敏度为75.96％,特异度为100％.结论 Rp/v-hCG＞1.0联合Rp/v-P＞ 1.0可提高快速诊断异位妊娠的准确性,有利于术前和术中执行正确的决策.