腹腔镜手术治疗女性腹股沟疝225例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗女性腹股沟疝的临床特点.方法 回顾性分析2001年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院行腹腔镜修补术的225例(246侧)女性腹股沟疝病人的临床资料.采用经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗170例(183侧),全腹膜外修补术(TEP)治疗55例(63侧).按术中是否保留子宫圆韧带分为保留组(95例,104侧)和切断组(131例,142侧).对比分析两组病人术中及术后情况.结果 (1)保留组中19侧子宫圆韧带能够自然腹壁化,5侧沿子宫圆韧带两侧切开腹膜后再缝合,均采用传统方法将补片平铺在子宫圆韧带前方;80侧采用内环口整形术(Keyhole法),将补片置于子宫圆韧带的后方.保留组采用TAPP 90侧(86.5％),TEP 14侧(13.5％);切断组采用TAPP 93侧(65.5％),TEP 49侧(34.5％)(P=0.002).保留组和切断组病人的平均年龄分别为(41.2±1.7)岁和(62.3±1.2)岁(P＜0.000);手术时间分别为(31.3±1.3)min和(25.0±1.0)min(P＜0.000).(2)手术无中转.术后住院时间为(1.5±0.2)d,2周内均恢复非限制性活动.术后血清肿10例(4.5％),尿潴留2例(1.0％).随访期内无复发.结论 腹腔镜手术治疗女性腹股沟疝时,子宫圆韧带是否切断须考虑年龄、手术时间、复发率等多方面因素;如保留子宫圆韧带,切开腹膜再缝合和Keyhole法是可选择的两种方法.