腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术的应用体会

目的:探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧与临床应用价值.方法:2012年7月至2013年11月为9例肝硬化门静脉高压致食道下端静脉曲张患者行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术.结果:8例手术获得成功,1例因术中大出血中转开腹.手术时间120～ 360 min,平均(160±12) min;术中出血量200～2 300 ml,平均(450±25) ml.术后发生胸腔积液1例、腹水1例,无死亡病例.术后住院5～20 d,平均(8±2)d.7例患者术后随访3 ～ 26个月,平均(12±3)个月,术后再出血1例,余均无再出血.结论:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症是可行的,具有患者创伤小、康复快等优点.术中解剖细致,分离脾蒂及贲门周围血管时遵循“先易后难,由浅入深,步步为营”的原则,切勿图快,一旦出现大出血应果断中转开腹.