运动平板试验Duke评分对胸痛患者危险分层及预后的价值

目的 评价运动平板试验Duke评分(DTS)对胸痛患者危险分层及预后评估的应用价值.方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n＝35)、中高危组(DTS＜+5,n＝134),比较两组患者冠状动脉病变和临床特点,随访两年比较2组发生主要不良心血管事件(MACE)的概率,分析DTS预测MACE的价值.结果在中高危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST段改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS低危组(P＜0.05);而运动持续时间和运动最大心率明显低于DTS低危组(P＜0.05).DTS与冠脉病变的严重程度相关,冠脉造影结果显示低危组冠脉造影Gensini积分低于中高危组(P＜0.0001);胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,160例完成随访,失访率为5.33%.MACE主要发生在随访1个月,在DTS中高危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P＜0.05);logistic多因素回归分析显示,DTS是心血管事件发生的危险因素(OR＝1.434,1.278～1.609;Wald χ2＝37.7076,P＜0.0001).结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低值组,应用该评分可以有效地对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的评估,对于DTS中高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗.