颈髓髓内肿瘤的手术治疗及预后因素分析

目的 探讨颈髓髓内肿瘤手术治疗及患者术后神经功能状况的预后因素.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月接受手术治疗的65例颈髓髓内肿瘤患者资料.应用McCormick分级系统评估患者手术前后神经功能状态,并采用多因素logistic回归法分析术后神经功能状况的预后因素.结果 术中采用全椎板切除暴露61例,单侧多节段椎板间开窗4例.肿瘤全切48例,次全切除4例,部分切除13例.随访4个月至15年,中位随访时间为68个月.术后临床症状好转42例,维持术前14例,加重9例.其中疼痛缓解率最高(82.4％,28/34),其次为括约肌功能障碍缓解率(68.8％,11/16),感觉障碍缓解率最低(39.6％,21/53).根据McCormick评分标准,术后神经功能好转18例(27.7％),维持术前水平39例(60.0％),8例(12.3％)患者神经功能恶化.多因素logistic回归分析提示良好的术前神经功能状态(OR=20.381,95％ CI:4.918～84.460,P=0.000)和手术全切(OR=6.338,95％ CI:1.242～32.335,P=0.026)是术后神经功能状况的保护因素.结论 显微手术切除是颈髓髓内肿瘤的首选治疗方式,术后患者大都预后良好.术前神经功能状态及手术切除范围与患者神经功能预后相关.