磁共振弥散加权成像对克罗恩病继发肠道狭窄的性质判定

目的：肠道狭窄是克罗恩病的并发症之一，不同原因需采取不同的治疗方案。文中旨在运用磁共振弥散加权成像（ diffusion-weighted imaging ， DWI）对克罗恩病狭窄肠段进行研究，探讨该方法对于克罗恩病继发肠道狭窄性质的判定价值。方法收集2014年1月至同年6月，经南京医科大学第二附属医院肠镜检查、并病理确诊的31例克罗恩患者，男18例、女13例，年龄21～71岁，平均（38．90±13．65）岁。所有患者均接受3．0 T磁共振常规序列和弥散加权序列扫描。根据患者常规磁共振平扫的表现判断狭窄最严重的肠段，行弥散加权序列检查，并测量该病变段肠壁的表面扩散系数。所有患者在24 h内接受结肠镜检查。根据肠镜表现和病理结果将31例患者分为炎性狭窄组（ n＝21）和纤维性狭窄组（ n＝10）。观察组间表面扩散系数差异并计算截断点。结果炎性狭窄组病变段肠壁的表面扩散系数值为（1．01～1．83）×103mm2／s，平均（1．40±0．23）×103 mm2／s；纤维性狭窄组为（0．53～1．03）×103 mm2／s，平均（0．80±0．16）×103 mm2／s。组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。受试者工作特征曲线曲线下面积为0．981（95％CI 0．943～1．000），将1．11×103 mm2／s 作为截断点，对炎性狭窄判断的敏感性和特异性分别为90．5％和100％。结论由于不同病理成份对水分子运动的限制程度不一，故通过测量表面扩散系数可以得到定量参数，有助于DWI对克罗恩病继发肠道狭窄性质的鉴别诊断。