地佐辛预防老年肺大泡患者全麻诱导期呛咳反应的效果

目的 观察地佐辛在全麻诱导期预防老年肺大泡患者呛咳反应的作用.方法 选取拟行肺大泡切除术的老年患者80例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65～85岁,按随机数字表法随机分成地佐辛组和芬太尼组,每组40例.地佐辛组依次给予丙泊酚靶控输注(TCI)4 μg/mL、地佐辛0.2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.3 mg/kg;芬太尼组依次给予丙泊酚TCI4 μg/mL、芬太尼3μg/kg、顺式阿曲库铵0.3 mg/kg,待肌松起效后行双腔气管导管插管.观察麻醉诱导、插管期间患者呛咳反应发生情况.于麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)及插管后10 min (T3)记录患者平均动脉压及心率.结果 地佐辛组有1例(2.5％)患者发生单次的轻微呛咳,芬太尼组有19例(47.5％)患者发生呛咳;地佐辛组患者T1时MAP、HR明显低于T0,T2时HR明显高于T0,芬太尼组患者T1时MAP、HR明显低于T0,T2时MAP、HR明显高于T0(P ＜0.05);两组间比较,地佐辛组患者T2时HR明显低于芬太尼组(P＜0.05).两组患者术后均有1例(2.5％)发生恶心呕吐,1例(2.5％)发生一过性低血压(P＞0.05).结论 选择丙泊酚-芬太尼-顺式阿曲库铵麻醉诱导方法时可以用地佐辛替代芬太尼用于老年肺大泡患者,地佐辛能有效减轻或避免呛咳,减少应激反应,有利于保持诱导期患者血流动力学的平稳.