连续肾脏替代疗法对老年重症患者万古霉素血药浓度的影响

目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况.方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况. 结果:CRRT组平均血药浓度为(21.34 ± 10.74)mg/L,非CRRT组平均血药浓度为(29.01 ± 9.16)mg/L(t = 2.66,P = 0.01),CRRT 组与非CRRT 组达到推荐血药浓度范围的患者均为16.67%,CRRT组与非CRRT组中分别有37.50%和4.17%的患者万古霉素谷浓度小于15 mg/L, 谷浓度超过20 mg/L 的患者分别占45.83%和79.17% (χ2 = 9.56, P = 0.03). CRRT 组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平无相关关系,但是非CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平呈正相关.结论:老年重症患者万古霉素血药浓度普遍偏高,低蛋白血症可延长老年重症患者万古霉素半衰期. CRRT 治疗可有效清除患者万古霉素,对接受万古霉素治疗的老年重症患者行血药浓度检测有助于药物使用的安全性和有效性评估.