常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应用评价

目的：研究 ROC 曲线分析法评价乳腺临床检查、乳腺超声检查（US）、钼靶 X 线检查（MAM）及这3项检查综合分级在乳腺癌筛查中的诊断价值，为农村地区开展乳腺癌筛查选择适宜技术。方法采用问卷调查和乳腺临床检查，对乳腺癌高危人群采用乳腺超声和钼靶 X 线检查进行乳腺癌筛查，利用 ROC 曲线分析法评价临床检查、超声、钼靶 X 线检查及各项联合检查（综合检查）在乳腺癌筛查中的灵敏度和特异性。结果在23910名接受乳腺癌筛查的农村妇女中，病理确诊乳腺癌31例，乳腺癌检出率为129.65/10万。乳腺综合检查的灵敏度、特异性及 ROC 曲线下面积分别为90.323、94.605和0.954；超声检查的灵敏度、特异性及 ROC 曲线下面积分别为70.968、90.288和0.814；钼靶 X 线检查的灵敏度、特异性及 ROC 曲线下面积分别为74.194、91.727和0.850；临床检查的灵敏度、特异性及 ROC 曲线下面积分别为41.935、82.734和0.676。其 ROC 曲线下面积（AUC）比较经 Z 检验，综合检查 F 分级评价诊断优于其他各项检查的准确性（P ＜0.05），超声与钼靶X 线检查诊断准确性比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论乳腺超声和钼靶 X 线检查是乳腺癌筛查的有效方法，而综合检查分级评价方法能明显提高乳腺癌的诊断能力。