胸段食管鳞癌切除术后的预后分析

目的:应用Cox模型和Kaplan-Meier生存分析方法,对可能影响食管鳞癌术后生存时间的临床和病理因素的相关性进行了分析.方法:我科1991年8月～1996年3月行胸段食管癌切除术并经病理证实为原发性食管鳞癌的患者共136例,排除手术死亡4例,有完整随访资料的115例.结合临床和病理情况及预后相关资料,选择性别、年龄、肿瘤部位等14个有关食管鳞癌术后生存的非重复特征性因素进行分层,应用STATA5.0计算机统计软件行单因素和多因素分析.结果:115例胸段食管鳞癌的术后中位生存期为37个月,1,3,5年术后生存率分别为92.1%,51.5%,30.2%.单因素分析结果表明:食管鳞癌病变长度≥5cm的患者比<5cm的预后差,术后病检残端癌阳性的比阴性的预后差,有淋巴结转移的患者比无淋巴结转移的预后差,且转移淋巴结数量越多,预后越差,肿瘤浸润食管壁越深,TNM分期越晚,预后越差.进一步Cox多因素分析表明只有肿瘤浸润深度和转移淋巴结数量是胸段食管鳞癌的独立预后因素.结论:目前食管癌TNM分期标准没有考虑到转移淋巴结的数量在食管癌预后中的重要意义,导致不能很准确的判断预后,因而需改进和修正.对中晚期食管鳞癌,尤其是位于胸中上段食管鳞癌可以考虑术前术后辅以放射治疗,以提高生存率.