耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的药物敏感性及其分子特征

目的：调查重症监护病房（ICU）耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）的药物敏感性及其分子特征。方法收集2010年深圳市人民医院ICU患者分离CRAB 48株，琼脂稀释法测定亚胺培南等15种抗菌药对CRAB的最低抑菌浓度（MIC），聚合酶链式反应（PCR）和DNA测序分析CRAB碳青霉烯酶基因型，脉冲场凝胶电泳（ PFGE）分析菌株同源性。结果多黏菌素B对48株CRAB抗菌活性最高（敏感性为100％）， MIC50/MIC90均为1μg · mL-1，其次为米诺环素，敏感性为95.8％，MIC50/MIC90均为4μg· mL-1，43株CRAB对替加环素中介，MIC50/MIC90均为4μg· mL-1。43株CRAB携带blaOXA-23-like ，对亚胺培南和美罗培南高度耐药，其MIC在16～64μg· mL-1；3株CRAB携带blaOXA-58-like，2株CRAB携带ISAba1-blaOXA-51-like ，亚胺培南和美罗培南的MIC在8～16μg· mL-1。48株CRAB扩增blaOXA-24-like、blaOXA-143-like、金属酶基因及KPC酶基因均阴性。48株CRAB经PFGE分型共分4型，以A型42株（87.5％）为主要流行克隆，均携带blaOXA-23-like。结论2010年携带blaOXA-23-like的CRAB高耐药克隆在我院ICU流行。