螺内酯对收缩性心力衰竭伴轻度肾功能不全患者的有效性和安全性研究

目的 探讨螺内酯对收缩性心力衰竭伴轻度肾功能不全患者的疗效和安全性.方法 将入选轻度肾功能不全[肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)60～90 mL·min-1·1.73 m-2]的收缩性心力衰竭患者118例随机分为2组:对照组58例给予常规治疗;螺内酯组60例在常规治疗的基础上加用螺内酯20 mg/d.所有患者在治疗前及治疗后12个月行超声心动图检查评估左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室质量指数(left ventrieular mass index,LVMI)、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI).结果 2组治疗前LVEF、LVMI、LVEDVI、LVESVI差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后12个月,2组LVEF较治疗前明显升高,螺内酯组高于对照组,2组LVMI、LVEDVI、LVESVI均较治疗前明显降低,螺内酯组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组高钾血症(血钾＞5.5 mmol/L)、严重高钾血症(血钾≥6.0 mmol/L)、低钾血症(血钾＜3.5 mmol/L)、GFR降低＞25％、乳房发育及乳房疼痛发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组中均无因肾功能恶化而需要透析治疗的患者.结论 伴轻度肾功能不全的收缩性心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用螺内酯,可进一步改善患者的心室重构且降低低钾血症的发生率,在密切监测下应用是安全的.