肝癌及乙肝患者近5年空腹高血糖发病状况对照研究

目的：以乙肝患者为对照，对近5年来肝细胞肝癌（HCC ）空腹高血糖发病状况作对照研究。方法：HCC的男性患者468例（①HCC组，其DM先于 HCC确诊者25．9％），对照人群1046例分为慢乙肝/肝硬化（②CHB/LC）组、③脂肪肝组和B超提示肝“正常”图像组（④肝“正常”组）。以常规方法进行 HBV标志物、抗-HCV、空腹血糖、身体质量指数（BM I）、血压检测等。结果：HCC组中：HBV阳性者空腹血糖受损阶段（IFG ）和糖尿病（DM ）发病率17．2％和17．0％；HBV阴性者抗-HCV均为阴性，其IFG和DM分别为15．4％和17．9％，两者间IFG和DM 发病率无显著性差异（P＞0．05）；HCC的DM发病率与 HBV相关性 r＝-0．007。各组中：IFG发生率在各组间均相似，（P＞0．05）；DM发病率在①～④组分别为17．3％、16．7％、26．2％和9．1％，①组与②组、③组和④组相比 P＞0．05、P＝0．008和P＝0．001。BM I均值：①组、②组和④组在23．0～23．7kg/m2之间，显著低于③组（30．3kg/m2）；血压均值：①和②组相似，显著低于③组和④组（P＜0．005）。在各组内未显示有明显的IFG高发年龄段（P＞0．05）；DM在各组高发年龄段：①组、③组和④组均为60～69岁（26．4％、35．1％和12．2％）；②组为50～59岁（22．5％）。结论：HCC患者发生DM与 HBV感染无关，与慢乙肝、肝硬化密切相关。乙肝伴脂肪肝者发生DM的风险较高，超重或肥胖为主要因素；HCC和CHB/LC患者的病情严重性可能加速了IFG阶段发展为DM 的过程。