PLIF与PLF技术治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的 回顾性比较后路椎间融合术(PLIF)和椎体后外侧融合术(PLF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 自2007-06-2013-02在后路减压复位、椎弓根系统内固定的基础上行融合术治疗腰椎滑脱症42例:PLIF组13例,PLF组29例.结果 术后所有滑脱椎体均获得不同程度的复位.PLIF组与PLF组术中平均出血量分别为(816.6±69.3)ml、(355.2±45.8)ml;2组术后椎间隙后高均较术前增加(P＜0.05),而末次随访PLIF组椎间后高优于PLF组(P＜0.05).PLIF组术后翻修1例,余均获得融合,融合率92.3％,术中硬脊膜撕裂2例,未遗留神经症状;PLF组术后26例获得融合,融合率为89.7％,3例融合失败,随访椎间隙高度丢失,出现腰臀部疼痛复发,该组未出现神经损伤.术后PLIF组与PLF组ODI评分均较术前明显改善(P＜0.05).结论 PLIF与PLF技术均为治疗腰椎滑脱症有效的融合方式,前者具有良好的椎间撑开作用,适合术前椎间高度丢失较多的患者;而后者手术出血少、术中并发症少,较适合体弱、高龄、椎间高度丢失不显著的患者.