非持续性高负压在白内障劈核乳化术中的应用

目的对高负压在劈核乳化白内障手术不同操作阶段中的作用进行分段评价,就非持续性高负压控制对乳化操作空间内液流及后囊膜位置稳定性的影响及相关临床意义进行分析.方法选择Ⅳ级硬核老年性白内障病例165例(171眼),均采用高负压250mmHg主导下的劈核乳化术式;其中,92例(92眼)在进入碎核块乳化阶段后下调负压设置强度至150mmHg,另外73例(79眼)是在持续性高负压强度设置下完成的回顾性对照组;对两组病例术中发生后囊膜吸触或吸破的发生阶段以及发生率进行组间的差异性对比分析.结果高负压在劈核阶段的应用是安全的,对后囊膜直接损伤的机会较少;在碎核块乳化的后期阶段,持续性高负压设置可使该阶段全堵塞效应释除瞬间残留较强回吸波,引发手术空间内流体容量及后囊膜位置的大幅波动,易使后囊膜被碎核块的锐缘刺破或乳化探头直接吸破,该阶段两组间后囊膜破率差异明显(X2=5.71,P＜0.02).结论高负压在劈核乳化白内障手术中的使用应当是具有阶段性和选择性的控制要求,强度设置的阶段性调整可以使高负压在劈核阶段发挥固定核块、辅助劈割优势的同时,避免了其对碎核块乳化后期阶段手术空间内液流容量及后续膜位置稳定性的不利影响.