大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压患者疗效分析

目的 评价大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig Bing畸形患者的中期疗效.方法 对86例年龄6个月以上的重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者行大动脉调转手术,观察术后病死率、并发症发生率、术后肺动脉压力等,分析手术死亡、术后持续性肺动脉高压的影响因素.结果 本组住院死亡6例(6.98％),72例完成随访,死亡2例;存活者心功能NYHAⅡ级2例(2.86％),心功能NYHA Ⅰ级68例(97.14％);术后肺动脉压(30.5±13.0)mm Hg明显低于术前(64.9±13.0)mm Hg,经皮血氧饱和度(99.7±0.7)％明显高于术前(72.0±15.0)％ (P＜0.05);多因素回归分析显示,术后肺动脉高压、一氧化氮吸入、血浆胶体渗透压监测是手术死亡的独立预测因子(OR=1.236,95％CI:1.080～1.415,P=0.002;OR=0.016,95％CI:0.001～0.345,P=0.008;OR=0.070,95％CI:0.006～0.829,P=0.035),手术年龄与持续性肺动脉高压独立相关(OR=1.283,95％CI:1.073～1.536,P=0.006).结论 大动脉调转术治疗大龄重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者中期效果良好.