培美曲塞单药或联合铂类二线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌临床观察

目的 观察培美曲塞单药或联合铂类二线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2011年3月至2013年6月一线治疗失败晚期非鳞NSCLC患者共309例.其中接受培美曲塞单药治疗118例,接受培美曲塞联合铂类治疗191例.单药组:培美曲塞500 mg/m2 d1;联合组:培美曲塞500 mg/m2 d1+顺铂75 mg/m2 d1或卡铂AUC=5 d1.结果 完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 56例、稳定(SD) 99例、疾病进展(PD) 152例.单药组和联合组客观缓解率(ORR)分别为15.3％和20.9％ (P=0.274),疾病控制率(DCR)分别为38.1％和57.6％ (P=0.001),1年生存率分别为42.4％和43.5％ (P=0.853),中位无进展生存期(PFS)分别为3.7个月和5.0个月(P=0.000),中位总生存时间(OS)分别为11.4个月和12.0个月(P=0.091).单药组和联合组的最主要不良反应均为Ⅰ/Ⅱ度中性粒细胞减少、贫血、乏力和消化道反应,但单药组的血液毒性、消化道反应和乏力的发生率明显低于联合组(P＜0.05).结论 培美曲赛单药治疗一线失败晚期NSCLC有较好的疗效,安全性高,尤其对于ECOG评分较差的患者不会降低生存率.