能谱 CT 对提高消化道出血图像质量的实验研究

目的：通过模型试验对能谱 CT 显示消化道出血图像的情况进行分析。方法：取一装有适量清水的透 X 线的方形塑料容器模拟肠腔。将对比剂稀释至3％浓度以模拟高压注射器3mL/s 的注射流率状态，通过连接有3F 微导管的微量注射泵以7种不同流率（0．00、0．05、0．1、0．2、0．3、0．4、0．5 mL/min）注入水中模拟不同流率出血量。上述每种条件均通过双能 CT（GE discovery CT750HD）进行能谱模式扫描。所有图像按单能及混能模式重建后传送至 ADW4．5工作站。在出血区域和清水区域分设感兴趣区，经 GSI 软件后处理得到最佳对比噪声比单能图像（60 keV）。分别对60 keV单能图像以及140 kVp 混能图像的 CNR 值进行测量并使用配对样本 T 检验进行统计学分析。3位对本实验过程未知的具有10年工作经历以上的腹部影像诊断学医师对所有图像（以随机的顺序）中的出血情况进行主观评估。结果：与140 kVp 混能图像相比，60 keV 单能图像的 CNR 值在不同模拟出血量以及不同期相（3％，0．5 mL/min，1．45：1 in AP，1．35：1 in PP；0．4 mL/min，1．50：1 in AP，1．18：1 in PP；0．3 mL/min，1．44：1 in AP，1．11：1 in PP；0．2 mL/min，1．26：1 in AP，1．37：1 in PP；0．1 mL/min，1．16：1 in AP，1．26：1 in PP；0．05 mL/min，1．34：1 in AP，1．17：1 in PP）均有所提高。3名放射医师在60 keV 单能图像上均对7种模拟出血情况进行了准确的诊断，而在对混能图像的评估中，3名医师均未发现0．05 mL/min条件下的出血征象。结论：与140 kVp 混能图像相比，60 keV 单能图像在不同流率、不同期相时均能提供具有更佳信噪比的显示出血情况的图像。60 keV 图像能提高 CT 诊断微量出血情况的能力。