左室射血分数正常心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平变化及其临床意义

目的：探讨左室射血分数正常心力衰竭（ HFNEF）患者血浆N 末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）水平变化及其临床意义。方法连续选择2013年2月—2014年2月湖北医药学院附属太和医院心内科门诊及住院的慢性心力衰竭患者128例，根据超声心动图测定的左室射血分数（LVEF）将患者分为LVEF降低组（LVEF﹤50％，n=69）和LVEF正常组（LVEF≥50％，n=59），另选择同期健康体检者60例作为对照组。比较各组受试者入院时和随访1个月后血浆NT-proBNP水平、纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级及左室舒张末期内径（ LVIDd），并分析LVEF正常组患者NT-proBNP水平与NYHA心功能及LVIDd的关系。结果入院时和随访1个月后LVEF降低组和LVEF正常组患者血浆NT-proBNP水平高于对照组、LVIDd大于对照组， LVEF正常组患者血浆NT-proBNP水平、NYHA心功能分级低于LVEF降低组，LVIDd小于LVEF降低组（P﹤0.05）。随访1个月后LVEF降低组和LVEF正常组患者血浆NT-proBNP水平、NYHA心功能分级分别低于入院时， LVIDd小于入院时，且LVEF正常组患者上述指标下降更明显（ P﹤0.05）。直线相关分析结果显示，LVEF正常组患者NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.354，P=0.037），与NYHA心功能分级（r=0.524，P=0.041）和LVIDd（r=0.624，P=0.031）均呈正相关。结论 HFNEF患者血浆NT-proBNP水平较正常人升高，较LVEF降低心力衰竭患者降低，且与LVEF、NYHA心功能分级及LVIDd有关，可反映患者病情严重程度。