Denver管腹腔静脉分流术治疗肝硬化难治性腹水的临床评价

目的评价Denver管腹腔静脉分流术(PVS)治疗肝硬化难治性腹水的效果.方法选择10例肝硬化难治性腹水病人置Denver管行腹腔颈内静脉分流术.手术前后观察病人的体重、尿量、腹围、生化指标和凝血指标以及生活质量的改变.结果术后所有病人体重较术前平均降低2.7kg(P＜0.01),腹围平均减少11.7cm(P＜0.01),尿量平均增加1053.8ml/d(P＜0.01),肌酐和尿素氮水平均有改善(P＜0.05),但白蛋白、谷丙转氨酶和凝血酶原时间无明显变化.术后生活质量明显改善.术后并发症包括堵管(2例)、发烧(2例)、腹膜炎(2例)、心衰(1例)和上消化道出血(2例).所有病人均有生化的DIC指标异常,但没有临床DIC表现,经处理后均缓解.结论肝硬化难治性腹水行Denver管PVS后能明显增加尿量、降低体重、减小腹围和提高生活质量,虽然可有许多并发症发生,但是经积极处理后可以缓解,不少可积极预防.相信随临床经验的不断积累,其在肝硬化难治性腹水治疗中会起相当重要作用.