动态中和固定系统与后路锥间融合术治疗退变性椎管狭窄的近期疗效对比研究

目的:对比动态中和固定系统(Dynesys)与后路锥间融合术治疗退变性椎管狭窄的近期疗效.方法:70例椎管狭窄伴或不伴椎间盘突出患者,随机分为Dynesys组与后路锥间融合术组.前者行椎板减压并Dynesys内固定,后者行减压术并锥间融合术,术后随访24个月,对比两组术后功能恢复情况、椎间隙高度、活动度及邻近节段退变情况.结果:①两组患者术后随访结束时ODI指数、VAS评分均较手术前明显下降(P＜0.05),两组ODI指数与VAS评分无显著性差异(P＞0.05).②术后两组固定节段间隙均较手术前明显增加(P＜0.05),Dynesys组L4-5节段、L5-S1节段活动度大为下降(P＜0.05),融合术组相应节段均融合良好,无活动度.③Dynesys组头侧相邻节段活动度与术前无明显变化,融合术组头侧相邻节段较术前活动度明显增加(t=2.286,P=0.026),两组术头侧相邻节段活动组差异有统计学意义(t=3.125,P=0.003).④随访结束时Dynesys组有1例(2.6％)患者S1节段出现l根螺钉松动,邻近节段未见退变病例;融合组有4例(12.5％)邻近节段出现Ⅰ-Ⅱ度退变,两组邻近节段退变率差异有统计学意义(fisher p=0.039).结论:Dynesys动态固定植入手术与传统后路椎间融合术治疗退行性椎管狭窄术后短期内效果相当,前者对邻近节段活动性的影响小于融合术.