颈动脉斑块形态与脑梗塞关系的第二代双源CT双能量CTA研究

目的：采用双能量CT血管成像(dual energy CTA，DECTA)研究颈动脉斑块形态特征，并探讨除狭窄度之外与缺血性脑血管病相关的风险因子。方法对412例有脑缺血性症状的患者，使用双能量CTA进行扫描，运用CT重建技术进行重建，评估颈动脉斑块的形态特征和颈动脉狭窄度，其中包括斑块密度，表面形态，钙化程度，并记录有无管腔内栓子形成。斑块表面形态分为平滑，不规则和溃疡三类。结果412个患者217个有右侧半球症状，195有左侧半球症状。颈动脉梗阻(P=0.01，OR=6.72)，重度狭窄(70%-99%)(P=0.05，OR=2.10)，和溃疡斑块形成(P=0.04，OR=0.97)高度预示同侧脑缺血症状。多变量Logistic回归分析结果溃疡斑块(P=0.05，OR=0.92)与同侧脑缺血症状相关，平滑斑块(P=0.05， OR=0.65)及重度钙化斑块(P=0.04， OR=0.67)与同侧无症状具有相关性。结论 DECTA成像可以对颈动脉粥样硬化斑块表面形态进行分类，斑块表面溃疡与脑缺血病变具有相关性，平滑斑块及重度钙化斑块也具有预测作用。