丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿近远期认知功能的影响

目的 比较丙泊酚或依托咪酯麻醉后对幼儿近、远期认知功能的影响.方法 100例1~3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,随机分为丙泊酚麻醉组( A组)、依托咪酯麻醉组( B组)各50例;50例同年龄段健康幼儿作对照组( C组). A、B组麻醉诱导分别给予丙泊酚1 ~3 mg·kg-1、依托咪酯0.1 ~0.4 mg·kg-1 ,在此基础上均给予芬太尼( 1~2 ) ×10 -3 mg·kg-1、罗库溴铵0.6~1.2 mg·kg-1 ,均于手术开始前给予芬太尼2 ×10 -3 mg·kg-1进行麻醉维持.A、B组均于术前1 d、术后3 d和3个月用贝莉婴幼儿认知量表-Ⅲ( BSID-Ⅲ)按月龄进行相应年龄段的认知功能评估,C组同期进行,比较各组3个时期认知功能的改变. 结果 与术前 1 d 比较,A、B 组术后 3 d 评分均下降(P<0.05),术后认知功能障碍患儿分别为10例(20.0%)、9例(18.0%),术后3个月认知功能评分及术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义( P>0.05 );A、B组比较,术后3 d、术后3个月认知评分及术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义( P>0.05).结论 丙泊酚或依托咪酯麻醉后可引起1~3岁患儿术后早期出现不同程度的可逆的认知功能下降,在术后3个月内自行恢复.