经皮射频消融治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的：探讨B型超声/CT导引下经皮穿刺多极电极射频消融（RFA）治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症（脾亢）的可行性、疗效和临床应用前景。方法对28例门静脉高压性脾亢患者进行经皮RFA治疗。检测并比较患者术前以及术后2 d，2周以及1、3、6、10个月各时间点血常规、肝功能、凝血酶原时间；于术后即刻、1周，和1、3、10个月复查增强CT，采用CT后处理软件计算消融灶体积。结果平均手术时间为（3.8±1.1）h，平均消融时间为（2.7±0.8）h；RFA毁损范围占脾脏总体积20%～80%，平均为（50.5±10.3）%；术后2 d外周血小板计数较术前明显下降[（19.5±12.1）×109/L]，白细胞计数达到最高峰[（5.4±0.2）×109/L]；术后2周直至随访10个月时白细胞和血小板计数、肝功能以及凝血功能均较术前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），并发生硬化肝脏增生的现象，所有病例Child-Pugh评分均为A级。仅1例大量腹水的Child-Pugh C级患者术后出现腹胀和血性腹水，无其他严重并发症。结论经皮B型超声/CT导向下RFA治疗门静脉高压性脾功能亢进是一种安全、有效的微创方法。