产后出血高危因素的三级预防分析

目的:从三级预防角度探讨系统预防和减少产后出血的措施.方法:对我院2008年1月至2012年12月住院分娩的产妇产后出血440例,对照组1200例,通过多元Logistic回归分析评价各高危因素的相对风险值.结果:妊娠年龄≥35岁(OR=1.8),孕前体重＞62.8 kg(OR=1.4),孕次＞3次(OR =1.4),产次＞2次(OR =4.3),双胎(OR =2.2),肌瘤剥出史(OR =4.0),这些因素可以于孕前进行一级预防.作为二级预防孕期干预的高危因素有子痫前期及妊娠期高血压(OR值为2.5和1.9)、胎儿各生长径线代表的胎儿预估体重、硫酸镁的应用史(OR =2.8)、产前Hb＜108 g/L(OR=1.2);产时干预的高危因素为会阴侧切(OR=1.4)、产道裂伤(OR=1.1)、剖宫产(OR =1.2)、第三产程＞8分钟(OR=1.1).结论:减少产后出血高危因素,需要通过孕前孕期产时三级预防完整模式进行综合干预.