儿童社区感染肺炎克雷伯菌临床特征及耐药性分析

目的：探讨儿童社区感染肺炎克雷伯菌分布特点及对抗菌药物耐药情况，为临床诊治儿童社区感染肺炎克雷伯菌提供参考，为制定医院感染防治对策及措施提供依据。方法采用回顾性研究，对2013年1月～12月临床分离社区感染肺炎克雷伯菌的临床特征和耐药性进行分析。结果121例患儿中，0～3月龄者84例，占69.4％。标本来源主要来自下呼吸道（47.1％）、中段尿（14.0％）和咽拭子标本（12.4％）；来源科室主要为新生儿及NICU（39.7％），其次为儿童外科（18.2％）和 PICU（13.2％）。其中，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌71株，占58.7％；社区感染肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢他啶耐药性均大于40％；对亚胺培南、美罗培南和厄他培南等碳氢霉烯类耐药性较低。产ESBLs菌株对氨曲南、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（p＜0.05）。结论社区感染肺炎克雷伯菌常见于3月龄及以下婴幼儿。儿童社区感染肺炎克雷伯菌耐药形式严峻，产ESBLs菌株耐药率高，临床需要加强抗生素的管理，合理使用抗生素。