阴茎癌改良pN2分期预后意义分析

目的:将国际抗癌协会-美国肿瘤联合委员会(Union for International Cancer Control-American Joint Committee on Cancer,UICC-AJCC)第7版阴茎癌病理N2(pN2)期分为pN2a期(单侧多发腹股沟淋巴结结内转移)和pN2b期(双侧腹股沟淋巴结结内转移),探讨阴茎癌改良pN2分期的预后意义.方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心2002-12-01-2012-06-30收治的153例阴茎癌患者资料.将pN2期患者,按照腹股沟淋巴结转移侧数分为pN2a和pN2b两组,分析pN2a和pN2b期患者的临床病理特点及与预后关系.Kaplan-Meier法进行疾病特异性生存率(disease specific surrival,DSS)分析并采用Log-rank检验进行比较.Logistic回归分析评价第7版pN分期和改良pN分期系统比较.采用x2值、AIC标准和c-index一致性系数比较预测预后准确度.结果:71例患者病理确诊腹股沟淋巴结转移并纳入研究.清除淋巴结中位数为22(5～53)个,其中阳性淋巴结中位数3(1～16)个.pN1患者21例(29.6％),3年DSS为94.4％;pN2患者33例(46.5％),3年DSS为69.6％;pN3患者17例(23.9％),3年DSS为27.2％.按照改良的病理N2分期标准,pN2a期的3年DSS为84.7％(19例);pN2b期的3年DSS为50.1％(14例),两组之间的DSS差异有统计学意义,P=0.034.计入淋巴结转移侧数的阴茎癌改良病理N2分期系统在预测预后方面的准确性显著增加.结论:阴茎癌改良pN2分期较第7版阴茎癌pN2分期能更好地预测疾病特异生存率,但尚需外部资料验证以进一步明确其有效性.